Başarısından söz ettiren, hastaları tarafından iletişim ve güven konusunda tam not alan, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İngilizce Tıp mezunu ve uzmanlığını Dokuz Eylül Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümü üzerine tamamlamış Op. Doktor Pınar Kemik ile Jinekolojide lazerin yerini, tedavi ettiği hastalıkları ve 4D ultrason hakkında konuştuk. Merak ettiğiniz her şeyi siz sevgili Grey okuyucuları için öğrendik...
Jinekolojide lazerin yeri nedir?
Lazer yöntemi ile tedavi tıpta başta dermatoloji, plastik cerrahi, göz, kulak-burun-boğaz, diş hekimliği gibi pek çok branş tarafından uzun yıllardır kullanılmaktadır. Son yıllarda jinekolojik birçok problemde de başarılı sonuçlara ulaşmamıza yardımcı oluyor.
Medikal tıp uygulamalarında birçok çeşit lazer tipi vardır. En çok duyduğumuz ve bilinen başlıca lazer tipleri; Er-YAG, Nd-YAG, CO2 lazerlerdir. Her birinin kendine has özellikleri bulunmaktadır.
Lazer; dokuda foto-termal etki ile yeni kolajen üretimini (kolajen ve elastin üreten hücrelerin bu bölgeye gelerek yeni kolajen üretimini sağlar) ve kolajenin yeniden modellenmesini, şekillenmesini tetikleyerek, başta genişlemiş vajinal kanalın sıkılaşmasını, idrar yolları ile ilgili problemlerin çözülmesini ve cildin daha genç daha sıkı görünümünü sağlar.
Hangi problemlerin tedavisinde kullanıyoruz?
> İdrar Kaçırma Tedavisi
> Vajinal Genişlemenin Daraltılması (Vajinal Rejuvenasyon)
> Menopozda Genital Bölgede Batma, Yanma, Kuruluk Gibi Şikayetlerin Tedavisi (Post Menopozal Sendrom Şikayetleri)
> Genital Bölge Renk Açma
> Gebelikte Oluşan Çatlakların Tedavisi ve Doğum Skarlarının Tedavisi
> Tekrarlayan Vajinal Mantar Enfeksiyonların Tedavisi
> Bazı Genital Estetik İşlemleri
> Kondilom Yakma
İDRAR KAÇIRMASI
İdrar kaçırması özellikle bayanlarda daha çok karşılaştığımız, ilerleyen yaşla birlikte görülme sıklığı artan, yaşam konforunu bozan büyük bir problemdir. 40 yaşından sonra neredeyse bayanların %20-25’i idrar kaçırma problemi ile karşı karşıya kalır. En sık nedenleri hızlı kilo alımı, gebelik, doğum, tansiyon ya da diyabet gibi bazı sistemik hastalıklar, ileri yaşlarda pelvik taban kaslarının zayıflaması, nörolojik hastalıklar, östrojen hormonunun yaşla azalması, menopoz sayılabilir. İdrar kaçırmasının farklı tipleri vardır, en sık gördüğümüz tiplerini şöyle sıralayabiliriz;
> Stres tipi (gülme, hapşırma, ağır kaldırma gibi karın içi basıncın arttığı aktivitelerle oluşan). En sık karşılaştığımız tip.
> Sıkışma-urge tip (ani sıkışma hissinin gelmesiyle tuvalete yetişememe)
> Karışık - miks tip
> Taşma tipi (mesanenin fazla dolmasıyla istemsiz olarak sızıntı şeklinde kaçırma)
> Devamlı inkontinans
İdrar Kaçırma Tedavisi
Her tip için farklı tedaviler uygulanır. Bazı hafif orta formlarında medikal tedavilere yanıt mümkündür. Özellikle stres tipi ve miks tiplerin hafif orta dereceli durumlarında jinekolojik lazerin etkinliği çok iyidir. İleri derece idrar kaçırmasında tipine göre cerrahi işlemler düşünülebilir.
Lazer ile idrar kaçırmasında lazer; vajinal duvardaki fototermal güçlenme ile üretral desteği artırır. Özellikle vajen ön duvarında olmak üzere vajinal mukozadaki bağ dokusu üzerinde çalışarak üretral bölgede ve vajen ön duvarında sıkılaşma sağlamaktadır.
20-30 dakika kadar süren tedavi, anestezi, kesi ve dikiş olmadan gerçekleştirilir. İşlem öncesinde herhangi bir hazırlık gerekmez ve işlem sonrasında hasta günlük rutinine hemen dönebilir. Etkinliği ilk seanstan itibaren 2-3 hafta içinde başlar, çoğu hastada üç seans uzun süreli hasta konforu sağlamaktadır.
LAZERLE VAJİNAL DARALTMA
Vajina yaklaşık 10 cm’lik bir kanaldır. Lazer ile vajinal daraltma işlemi vajinal kanalın tümünü sıkılaştırmakta yani rahim ağzından vajina girişine kadar etkili olmaktadır. Böylece vajinal mukozal dokuda kollajenizasyonun uyarılmadığı tek bir alan kalmamaktadır. Vajinal kanal boydan boya daha genç bir dokusal yapıya ve anatomiye kavuşmaktadır. Ayrıca lazer uygulaması cerrahi bir işlem olmaması
nedeniyle vajinal bölgede yüzeysel sinir kesileri oluşturmaz. Böylece vajinal duyarlılıkta herhangi bir azalma olmadığı gibi aksine duyarlılıkta artış yapar; bu sayede yapılan çalışmalarda hastaların %95’inin cinsel memnuniyet değerlendirmelerinde hem kendilerinde hem de eşlerinde başarılı artış görülmüştür. İleri derecede sarkma ve genişliklerde cerrahi daraltma ve düzeltme işlemleri tercih edilmelidir.
LAZERLE ÇATLAK TEDAVİSİ
Cilt çatlakları genellikle ani kilo alıp verme, gebelik ve doğum sonrası, vücudun nemsiz kalması veya ağır egzersizlerden dolayı oluşur. Oldukça yaygın olarak görülen cilt çatlaklarının kremlerle tedavisi çoğu zaman yetersiz olabilmektedir. Erbium YAG ya da CO2 lazerlerle cilt altında yeni kolajen ve elastin lif yapımı ve şekillenmesi (remodelling) stimüle edilir.
Böylece cildin kendi kendini onarma mekanizmaları çalıştırılarak çatlağın görünümünde belirgin bir iyileşme sağlanır. Lazerle çatlak tedavileri ortalama 3-4 seansta gerçekleştirilir.
Erbium YAG ya da CO2 lazerlerle cilt altında yeni kolajen ve elastin lif yapımı ve şekillenmesi (remodelling) stimüle edilir. Böylece cildin kendi kendini onarma mekanizmaları çalıştırılarak çatlağın görünümünde belirgin bir iyileşme sağlanır.
GENİTAL BÖLGE RENK AÇMA (GENİTAL BLEACHING)
Kadın dış genital bölgesi olarak adlandırılan vulvada gebelik, bazı ilaçlar, polikistik over sendromu, hormonal sorunlar, cilt hastalıkları, epilasyon veya genetik sebeplerden dolayı renk koyulaşması görülebilir. Lazer ile ya da etkin güvenilir losyonlar eşliğinde bu renk değişimleri genellikle üç dört seanslık uygulamalar ile tedavi edilir.
Menopozda Lazer Uygulaması (Vajinal Atrofi-Kuruluk)
Menopozla birlikte östrojen ve diğer seks steroidlerindeki azalmasına bağlı olarak dış genital bölgede, vajende, idrar yollarında epitel değişimleri ortaya çıkar. Tedavide öncelikle kayganlaştırıcı nemlendirici solüsyonlar ilk tercihimizdir. Yeterli olmayan durumlarda başta meme kanseri gibi risk yoksa östrojen hormonu içeren kremlere geçilir. Bundan da fayda görülemiyorsa ya da östrojene duyarlı kanser riski varsa lazer uygulaması bu şikâyetlerin geçmesinde yardımcı olacaktır.
Temel olarak lazer ışınlarının dokularda oluşturduğu foto-termal etki yeni kolajen üretimini tetikliyor. Bu etki ile uygulama bölgesinde hem mevcut doku hızla yenileniyor hem elastikiyeti artıran yeni kolajen lifleri oluşuyor. Böylece vajinal dokuda sıkılaşma, yenilenme ve gençleşme oluyor. Vajinal epitelinin kalınlaşması ve vajinal salgıların artması da şikâyetlerin azalmasına yardımcı oluyor. Yapılan araştırmalara göre, lazer tedavisinden 3 ay sonra hastaların %70’i artık vajinal kuruluk ve ilişki sırasında ağrı yaşamadığını, %30’u ise önceye göre vajinal kuruluğun çok hafiflediğini belirtiyor. Ayrıca bunlara ek olarak sık tekrarlayan mantar enfeksiyonunda, bazı dış genital estetik cerrahi işlemlerinde, kondilom yakma işleminde de kullanım alanları bulunmaktadır.
Lazerden farklı bir konu olarak dört boyutlu ultrasonografi hakkında bilgi verebilir misiniz?
> Ultrasonografi yüksek frekanslı ses dalgalarıyla çalışan bir görüntüleme yöntemidir.
> 4D (Dört boyutlu) Ultrason hem bebeklerin anne karnında güzel görüntülerini yakalamamıza, hem de bebekte olabilecek bazı anormallikleri daha iyi tespit etmemize yardımcı olur.
> HD Live Ultrason 4D ultrason ile elde edilen görüntülerin değişik ışıklandırma ve renklendirme teknikleri ile gerçeğe yakın görüntülerin elde edilmesine yardımcı olur.
> Dört boyutlu ultrason; ikinci trimester detaylı (ayrıntılı) ultrason dönemi olan 18-24 hafta dışında da bebeğin pozisyonu uygunsa farklı haftalarda da yapılabilir.
Kısaca karşılaştıracak olursak şöyle;
2D Ultrason (2 boyutlu): Rutin Gebelik takibinde bebeğin ölçümleri ve organlarının görüntülenmesinde en sık kullandığımız klasik ultrason yöntemidir. Siyah beyaz görüntü verir.
3D Ultrason (3 boyutlu): 2 boyutlu (2D) ultrason görüntüsüne derinlik katar.
4D Ultrason (4 boyutlu): 3D görüntülerin bir film gibi görünmesini sağlamak için zaman unsurunu ekler.
Adres: Paşaköy Mahallesi, D-100 Karayolu, 1. Cd. Residence, 14B Blok, No:12 D:13 Bolu
İletişim: 0543 633 71 91 / 0374 333 33 00
Instagram: @op.dr.pinarkemik
www.pinarkemik.com
0 Yorum